Có rất nhiều nguy cơ về sức khỏe đối với người mẹ và
thai nhi trong trường hợp mang thai tư. Các thống kê cho thấy bà bầu mang
càng nhiều thai thì nguy cơ càng gia tăng. Tỷ lệ tiền sản giật, sinh non tăng
đáng kể ở những ca mang đa thai, nên người mẹ cần khám thai thường xuyên hơn.
Nguy cơ với mẹ khi mang đa thai
- Trong điều kiện bình
thường, khi thai phát triển thì hiện tượng tăng huyết áp ở mẹ là phổ biến. Tỷ lệ
tiền sản giật tăng đáng kể ở những trường hợp mang đa thai, bên cạnh đó là nguy
cơ đái tháo đường thai kỳ.
- Thiếu máu trong thai
kỳ. Nhu cầu hồng cầu của mẹ tăng và nhu cầu tạo máu tăng theo số lượng thai, dẫn
đến nguy cơ thiếu máu trong những ca đa thai. Ước tính hơn 40% bà bầu mang 3
thai trở lên bị thiếu máu. Tùy thuộc vào tình trạng thiếu sắt và các tế bào hồng
cầu trong máu sẽ có các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở, giảm lượng ôxy truyền
đến các thai.
- Dễ diễn tiến bất thường
như ngôi thai bất thường, sa dây rốn, thai suy cấp… Do vậy làm tăng tỷ lệ mổ lấy
thai ở những trường hợp này
- Tử cung quá to để chứa
nhiều thai nên sản phụ dễ bị đờ tử cung sau sinh, tăng nguy cơ băng huyết hậu sản.
Vì số lượng thai nhiều nên tử cung lớn nhanh làm mẹ mệt mỏi, khó thở. Nguy cơ
nhau tiền đạo và nhau bong non cũng cao.
Nguy cơ với thai nhi khi mẹ mang đa thai
- Sảy thai: Các ca
đa thai dễ bị sảy sớm nên số lượng thai thường giảm dần khi tuổi thai tăng lên.
- Sinh non, tức là đẻ
trước tuần thứ 37 của thai kỳ. Càng nhiều thai, nguy cơ chào đời thiếu tháng
càng cao. Theo thống kê, tỷ lệ sinh non trước tuần 32 ở các ca đơn thai là 2%,
song thai là 8%, tam thai 26%, 95% đối với tứ thai.
- Trẻ sinh non thường
kèm theo các vấn đề của thiếu tháng như suy hô hấp, bệnh phổi, bệnh lý đường
tiêu hóa, võng mạc, giảm hoặc mất thính lực, xuất huyết não thất, viêm ruột hoại
tử. Tần suất trẻ bại não cũng tăng dần theo số thai: Với đơn thai chỉ từ 1,6 đến
2,3 phần nghìn, song thai từ 7 đến 12 phần nghìn, tam thai từ 28 đến 45 phần
nghìn. Bên cạnh đó là nguy cơ thai chậm tăng trưởng, dị tật bẩm sinh, chết lưu.
Chăm sóc mẹ mang đa thai ra sao?
Do có nhiều nguy cơ cho
cả mẹ và bé nên hầu hết chuyên gia sản khoa khuyên các cặp vợ chồng nên xem xét
việc giảm bớt số lượng thai, thường giảm từ 3 hay 4 xuống còn 2 thai. Khi số lượng
giảm sẽ có tạo điều kiện chăm sóc các thai còn lại tốt hơn, tăng trọng lượng và
kéo dài tuổi thai. Nhờ đó, khả năng nuôi sống bé sẽ cao hơn, giảm tỷ lệ bệnh suất
và tử suất ở trẻ.
Tuy nhiên, thủ thuật
trên có thể gây một số rủi ro như sảy thai, nhiễm trùng... nên cần sự đồng thuận
của 2 vợ chồng. Giảm thai thường được thực hiện khi tuổi thai ở tuần thứ 10 đến
12 vì những lý do sau:
- Vấn đề kỹ thuật: Lúc
này thai đủ lớn để có thể quan sát dễ dàng qua siêu âm ngả bụng.
- Hầu hết trong những
trường hợp này, một số thai tự thoái triển trước 10 tuần (ban đầu 4 thai, sau
đó tự mất đi một hoặc 2 thai). Do vậy, việc giảm thai nên được tiến hành khoảng
thời gian đó.
- Có thể sinh thiết gai
nhau để chẩn đoán di truyền trong những trường hợp cần thiết.
Phụ nữ mang đa thai nên
đi khám thường xuyên, tốt nhất mỗi hai tuần một lần hoặc bất kỳ khi nào có dấu
hiệu bất thường như đau bụng, ra huyết. Mỗi lần khám cần được siêu âm để đánh
giá tình trạng thai. Bên cạnh đó, cần theo dõi cân nặng, huyết áp, làm xét nghiệm
sàng lọc trước sinh, sàng lọc đái tháo đường thai kỳ.
Để lựa chọn sinh thường
hay sinh mổ, theo bác sĩ Hà, nên căn cứ vào tuổi thai lúc lâm bồn và khả năng
nuôi sống. Phương pháp sinh mổ thường được ưu tiên lựa chọn. Tuy nhiên vẫn có
thể sinh ngả âm đạo trong những trường hợp diễn tiến thuận lợi, bác sĩ
có kinh nghiệm, có điều kiện theo dõi tim thai tốt.
Lưu ý, sau khi sinh, sản
phụ cần được theo dõi sát trong những giờ đầu vì dễ xảy ra tai biến chảy máu do
đờ tử cung. Cần bảo đảm chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi tốt để mẹ có đủ sữa nuôi
con và hồi phục sức khỏe nhanh. Nên theo dõi sát mạch, nhiệt độ, sản dịch...
để phát hiện sớm nhiễm khuẩn hậu sản (nếu có).
Đối với trẻ sơ
sinh, cần phải được chăm sóc đặc biệt, chống suy hô hấp vì bệnh màng trong, chống
hạ thân nhiệt trong trường hợp đẻ non, phổi chưa trưởng thành, trung tâm điều
nhiệt chưa hoàn chỉnh. Phải đảm bảo nhiệt độ đủ ấm, tốt nhất nên nuôi bằng sữa
mẹ, đồng thời đề phòng nhiễm khuẩn để trẻ sớm thích nghi với môi trường sống
bên ngoài.
0 nhận xét :
Đăng nhận xét